Stimularea pe cale naturala a celulelor stem adulte
Cercetarea in domeniul utilizarii terapeutice a
celulelor stem adulte are un trecut de aproximativ 3 decenii. In 1978
E. Donall Thomas si colaboratorii sai au adus la cunostinta rezultatele
introducerii intravenoase a celulelor stem extrase din maduva osoasa,
asupra pacientilor cu leucemie. Pentru aceasta descoperire epocala au
primit Premiul Nobel. Acest tratament devenit popular a inceput sa
inlocuiasca treptat transplantul de maduva osoasa in cazul pacientilor
cu boli foarte grave. Astazi transplantul celulelor stem adulte extrase
din maduva osoasa poate promite vindecarea in numeroase cazuri de boli
hematologice maligne, unele forme grave de anemie, unele sindroame
imunodeficitare precum si in tulburari metabolice.
Aceasta terapie
se bazeaza pe proprietatea celulelor stem de a putea patrunde chiar si
in organisme straine (de ex. in transplantul de maduva osoasa, in
majoritatea cazurilor, se folosesc celule stem adulte de la alte
persoane, pe cat posibil de la rude apropiate imunocompatibile), unde
sunt capabile sa se alipeasca, sa "calatoreasca" practic spre acele
locuri ale organismului, unde este nevoie de ele, si in cazul de fata
al leucemiei sa se transforme in sange, respectiv in celule imune.
Esenta
transplantului celulelor stem adulte consta in faptul ca, inainte de
operatie, maduva osoasa - sistemul de producere al sangelui si al
sistemului imunitar al pacientului este complet distrus. Dupa aceasta
etapa se introduc in circulatia sangvina celule stem adulte sanatoase.
De aici celulele strabat drumul pana la maduva osoasa, deoarece de
acolo primesc semnalul de chemare, fiind locul unde este cea mai mare
nevoie de ele. Aceasta "calatorie" a celulelor stem se numeste "homing"
, adica sosirea acasa. Ajungand in maduva osoasa incep sa se
inmulteasca si sa se diferentieze, dand nastere astfel noului sistem
hematopoetic.
O etapa noua in folosirea celulelor stem adulte o
constituie, din 1989, descoperirea si folosirea ca sursa a celulelor
stem adulte, sangele extras din cordonul ombilical. Chiar in acel an
s-a efectuat cu succes transfuzia sangelui din cordonul ombilical.
Aceasta a fost prima dovada clinica privind faptul ca sangele
cordonului ombilical este intr-adevar o sursa de celule stem adulte.
Cu
posibilitatile curative ale celulelor stem adulte de diferite
proveniente se ocupa astazi o noua ramura a stiintei, medicina
regenerativa. Cercetarile si aplicarea acestora se extinde de la
prepararea si pregatirea corespunzatoare a tesuturilor provenite din
celulele stem embrionare, la izolarea celulelor stem adulte din
tesuturi si la sporirea numarului lor. Popularitatea cercetarilor
privind celulele stem adulte se datoreaza pe de o parte faptului ca
specialistii prevad posibilitati terapeutice uriase in tehnica
cultivarii tesuturilor si organelor in scopuri terapeutice.
Domeniul
cel mai promitator al industriei biotehnologice este producerea de
celule stem din celule si organe cat mai simple. In limba engleza are
deja un nume propriu: a tissue engineering, in traducere planificarea
tesuturilor. Scopul acesteia este producerea unor proteze vii, cu
ajutorul carora se pot obtine de exemplu: valve cardiace, articulatii,
discuri cartilaginoase etc, care transplantate sa preia functia
organelor bolnave.
In America a avut loc un experiment de acest fel.
In conditii de laborator din celulele stem ale unei vaci au obtinut un
rinichi functional pe care l-au transplantat in animal. "Noul" rinichi
a functionat asemanator cu cel original, producand urina.
Dar cercetarile si experientele privind celulele stem adulte ridica, chiar "ascund" numeroase intrebari morale si etice.
Creierul,
rinichii, plamanii, miocardul si practic toate organele noastre apar in
perioada timpurie a dezvoltarii embrionare si la varsta adulta nu
contin suficiente celule stem necesare regenerarii. Vatamarea lor
conduce la o mare vulnerabilitate, la distrugerea tesuturilor si la
decaderea grava a functiilor.
Intrebarea mult discutata daca
tesuturile cu capacitate redusa de regenerare pot fi inlocuite cu
proteze vii provenite din celule stem adulte a suscitat imaginatia in
ceea ce priveste utilizarea terapeutica a celulelor stem adulte.
Celulele
stem pot exista in stare continua de diviziune sau in stare de repaus.
Daca aceste celule ajung in mediul unui tesut dat, se pot transforma in
celule mature diferentiate care alcatuiesc noi tesuturi. Acestea sunt
proprietatile care sunt atat de importante pentru stiinta si
terapeutica. De aceste cunostinte se profita atunci cand celulele stem
provenite din sangele cordonului ombilical sunt transpuse in organul
afectat, in lichidul cefalorahidian sau in circulatia sangvina. Acest
procedeu terapeutic este folosit in China , avand astazi un ecou mare
in presa. Practic, din sangele cordonului ombilical al altor persoane
se extrag celulele stem adulte, apoi sunt introduse, in forma
concentrata, in diferitele locuri ale organului.
Introducerea
celulelor stem provenite din cordonul ombilical poate tolera mici
abateri privind compatibilitatea tesuturilor, in consecinta exista
posibilitatea folosirii in cazul vindecarii altor persoane. O
explicatie probabila a acestui fapt este ca celulele imunitare din
sangele cordonului ombilical sunt inca imature si de aceea
incompatibilitatea imuna cu organismul gazda este mai mica. Totusi
modul in care celulele sunt introduse in organismul strain este inca
insuficient documentat si publicat. Acestui fapt i se datoreaza o
oarecare reticenta din partea medicilor cu toate ca rezultatele
comunicate sunt foarte bune.
Dupa parerea specialistilor adevaratul
salt inainte l-ar constitui potentialul organismului de a corecta el
insusi accidentarile, de a inlocui singur celulele pierdute in cursul
imbolnavirilor, accidentelor sau pur si simplu datorita imbatranirii.
Pentru aceasta nu este nevoie de izolarea, purificarea celulelor stem
adulte, de cautarea anevoiasa a donatorului si de scaderea reactiei
imunologice a organismului gazda. Daca celulele stem adulte se afla in
fiecare tesut, trebuie "numai" sa le gasim si sa le activam la locul si
la timpul potrivit.
La varsta adulta celulele stem se gasesc in
numeroase tesuturi ale organismului. In organismul adult celulele stem
din tesuturi asigura de-a lungul vietii, refacerea continua a
tesuturilor folosite permanent. Fiecare celula stem adulta din tesut
trebuie sa ia decizii foarte diferite in organism. Prima si cea mai
importanta este: sa traiasca sau sa piara? Daca traieste, ce drum in
viata sa aleaga ? Divizarea sau diferentierea, stabilitate sau
migratie? Care sa fie soarta celulelor aparute in cursul diferentierii?
Sa mearga mai departe pe calea evolutiei (diferentiere) sau sa-si
pastreze "potentialul" propriu? Rezolvarile sunt aduse de celulele stem
adulte, dar in toate cazurile trebuie sa raspunda cerintelor tesutului
dat si ale organismului in intregime.
Celulele stem adulte pot servi
ca baza potentiala pentru organism in scopul proceselor de regenerare.
Se desfasoara cercetari intensive pentru gasirea posibilitatilor
terapeutice in maladiile in care au loc pierderi celulare (infarct
miocardic, atac vascular cerebral, leziunile maduvei spinarii, etc).
Teoretic, s-ar putea ajunge la vindecare prin anularea cauzelor
imbolnavirii sau influentarea acestora. Adica s-ar reface miocardul,
care si-a incetat activitatea, tesutul lezat al creierului s-ar
repopula cu celule nervoase si nevroglii, membrele paralizate ar incepe
sa se miste din nou. Experientele din ultimili cativa ani au aratat ca
unele celule stem adulte, aflate in cateva tesuturi, izolate si apoi
reintroduse in organism sunt capabile sa se diferentieze in celule si
tesuturi. Aceasta este asa numita transdiferentiere.
Astfel am ajuns
la o noua posibilitate a folosirii celulelor stem in terapie, in cursul
careia in organul accidentat, necesitand regenerarea, nu ajung celulele
straine ci cele proprii.
Este citat cazul unui copil cu scleroza
amiotrofica laterala care nu putea respira decat cu ajutorul
aparatelor. In Spitalul de Copii din Torino medicii au extras din
maduva osoasa proprie a copilului celule stem si le-au transplantat in
maduva coloanei vertebrale. Datorita acestei interventii copilul a
devenit capabil sa respire singur.
In 2005 In Ungaria, pentru a
treia oara la nivel mondial, s-a efectuat primul transplant de celule
stem in cadrul Institutului National de Cardiologie. Celulele stem
adulte din maduva unei femei care a suferit un infarct miocardic au
fost introduse prin cateterizare in artera coronariana in zona
infarctizata. Aceste celule stem se alipesc si au capacitatea de a se
transforma in celule capilare mici. Astfel asigura pe de o parte
irigarea sangvina, pe de alta parte se pot transforma in celule
cardiace. La pacienta respectiva suprafata atinsa de infarct s-a
micsorat mai mult decat era de asteptat, iar activitatea inimii s-a
imbunatatit.
Celulele stem adulte se gasesc in organism nu numai in
perioada embrionara de formare a organismului ci si de-a lungul
intregii noastre vieti, formand o rezerva de celule speciale care pot
inlocui in caz de necesitate celulele distruse, in multe cazuri. Nu de
mult cercetatorii Universitatii Duke au descoperit ca procesul de
imbatranire este cauzat de scaderea numarului anumitor celule stem
adulte.
Curiozitatea cercetatorilor a fost atatata si de intrebarea
: de ce o data cu varsta riscul sclerozarii vaselor sangvine creste din
ce in ce mai mult? Au descoperit ca la varsta inaintata celulele stem
scad sau dispar dintr-o data, acestea fiind necesare repararii si
reintineririi peretilor vaselor sangvine fapt care ingreuneaza
contracararea obiceiurilor proaste, cum ar fi alimentatia incorecta sau
fumatul. Daca aceasta reparare nu are loc, pe peretii vasculari apar
depuneri, ducand la procesul de sclerozare, care cu timpul
obstructioneaza circulatia sangvina. In experiment s-au folosit niste
soareci in varsta care sufereau de scleroza grava si care aveau un
nivel ridicat al colesterolului. Acesti soareci au fot special
pregatiti in laborator. Apoi le-au fost injectate de mai multe ori timp
de 14 saptamani celule stem adulte, provenite de la soareci tineri,
sanatosi. Grupa de control nu a fost supusa nici unui tratament. Dupa
14 saptamani la animalele tratate s-au gasit pe peretii vaselor mult
mai putine leziuni, cu toate ca nivelul colesterolului a ramas ridicat.
Acest
experiment a aratat ca celulele stem medulare s-au deplasat la nivelul
peretilor vasculari in special in acele locuri in care aparusera
primele semne ale sclerozei, de exemplu la nivelul bifurcatiilor
arteriale. Examenul microscopic a dovedit ca pe langa migrarea in
locurile suferinde, la acest nivel celulele stem adulte s-au si
transformat in celule endoteliale sau in celule musculare netede din
structura peretelui vascular.
Este dovedit faptul ca o data cu
inaintarea in varsta numarul celulelor stem adulte aflate in circulatie
scade. Numarul scazut de celule stem adulte nu mai poate asigura
regenerarea corespunzatoare, datorita acestui fapt odata cu
imbatranirea scade si functionalitatea organelor.
Pe de alta parte
s-a aratat ca indiferent de varsta, cu cat in organism se afla mai
multe celule stem adulte, cu atat starea sanatatii este mai buna.
Profesorul Tomada a examinat bolnavi de inima. La fiecare a masurat
numarul celulelor stem adulte, aflate in circulatie. A constatat ca
bolnavii care poseda un numar mai mare de celule stem s-au vindecat mai
repede si cu rezultate mai bune decat cei cu numar mai scazut. In
practica, nivelul celulelor stem adulte este cel mai fidel indicator al
sanatatii circulatiei sangvine. Este mai bun decat nivelul
colesterolului, al tensiunii arteriale, al glicemiei etc.
In masura
in care ar fi posibila cresterea numarului celulelor stem adulte in
circulatie, ar putea creste posibilitatea de regenerare, ar scadea
numarul problemelor legate de imbatranire, ar creste functionalitate
organelor, ar prelungi speranta de viata cu un risc mai mic al
imbolnavirilor. Si astfel s-a ajuns la STEMXCELL. In acest preparat se
gaseste concentrat de alga AFA, 1-selectin, diferite polizaharide care
pot creste cu 30-40% numarul celulelor stem adulte periferice.
La
aceasta influenta se ajunge prin cresterea diviziunii celulelor stem in
maduva osoasa, prin stimularea trecerii acestora din maduva osoasa in
sange, facilitarea circulatiei lor in sange si identificarea zonelor
care trebuie ajutate, de asemenea sprijina instalarea lor in tesuturi,
si ajuta la diferentierea lor in celule specifice corespunzatoare.
Acest produs reprezinta o alternativa deosebita comparativ cu celelalte
modalitati terapeutice cu celule stem amintite mai sus. Avantajele sunt
ca nu comporta probleme de etica, nu necesita asistenta medicala
speciala, iar efectele secundare sunt absente datorita compozitiei in
intregime naturala a produsului. Nu in ultimul rand este de amintit
faptul ca, spre deosebire de celelalte terapii cu celule stem adulte
este mult mai ieftin.
Prof. Dr. Tóth Géza